Под контролем доноров: почему “Саламат жүрөк” вызывает вопросы
Под контролем доноров: почему “Саламат жүрөк” вызывает вопросы
Президент Садыр Жапаров утвердил национальную программу «Саламат жүрөк» на 2025–2030 годы. Соответствующий указ опубликован и определяет порядок реализации государственной политики в сфере охраны здоровья. Согласно документу, утверждены программа, план мероприятий и матрица индикаторов, которые определяют цели, механизмы и систему оценки результатов в сфере профилактики заболеваний и повышения доступности медицинской помощи.
Программа рассчитана на шесть лет и по заявлениям направлена на укрепление системы здравоохранения, развитие медицинских услуг и повышение качества лечения. Госорганы обязаны два раза в год предоставлять информацию о ходе реализации проекта.
«Саламат жүрөк» на 2025–2030 годы подаётся как очередной шаг к модернизации здравоохранения, но при внимательном рассмотрении программы проявляются явные вопросы, с точки зрения целей и замыслов проекта.
Прежде всего, заметно усиливающееся влияние международных структур — в частности ВОЗ — чьи рекомендации и обязательства всё чаще становятся для Кыргызстана не инструментом развития, а механизмом включения в глобальные схемы управления рисками и населением. Внедряемые ими стандарты направлены не столько на укрепление медицины, сколько на выполнение международных индикаторов, а акцент на вакцинации и профилактических кампаниях, эффективность которых далеко не всегда однозначно подтверждена, выглядит скорее частью общей мировых стратегий, чем ответом на внутренние потребности страны.
Нельзя игнорировать и то, что многие подобные программы появляются как плата за участие в грантовых инициативах и международных проектах: государство получает ресурсы, но взамен вынуждено интегрировать внешние модели управления здравоохранением. Это формирует зависимость, в которой внешние требования становятся важнее реальных проблем медицины — кадрового дефицита, устаревшего оборудования, низкой доступности услуг в регионах.
Отдельно стоит отметить продвижение страховых механизмов через чувствительные для населения темы — сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни, риски ранней смертности. Подобный капиталистический подход играет на тревогах граждан, но мировой опыт показывает, что медицинское страхование в первую очередь развивает рынок страховых услуг, а не здоровье населения. В странах, где такие схемы внедрялись широко, выросли расходы пациентов, увеличилась коммерциализация медицины, а качество помощи практически не изменилось. Риск того, что Кыргызстан повторит этот сценарий, более чем реален.
При этом в программе отсутствуют конкретные меры по развитию инфраструктуры, поддержке медицинских кадров, а главное отношение к больным — то есть того, что действительно определяет качество лечения. Уделено внимание отчётности, индикаторам и мониторингу, но не обозначены механизмы реального улучшения условий в больницах и поликлиниках и в целом в государстве. Если за здоровье опять будет отвечать сам больной, а потом врач и за ним министр, то это опять создаёт ситуацию, когда государство выполняет внешние обязательства, но не решает внутренние системные проблемы, не принимая при этом полной ответственности.
Таким образом, «Саламат жүрөк» выглядит не как самостоятельная государственная стратегия, а как часть более широкой сети международных программ, в которой приоритеты ВОЗ и доноров оказываются важнее локальных реалий. Страна получает очередной документ с правильными лозунгами, но без решений, способных изменить ситуацию в здравоохранении. И пока реформы подстраиваются под внешние требования, а не под нужды граждан, и не на основе ответственности правителя, а как плата ВОЗ по обязательствам, говорить о реальном улучшении здравоохранении и даже качества медицинской помощи вряд ли придётся.
Наш пророк Мухаммад (мир ему и благословение) сказал:
«Каждый из вас — пастырь, и каждый будет спрошен за своё стадо…»(Сахих аль-Бухари, Сахих Муслим)
Этот хадис ясно подчёркивает, что власть несёт прямую ответственность за благополучие людей — не символическую, а реальную, перед Богом и перед обществом.
Латыфуль Расых
